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Saiba quais são os Sintomas da Doença das Carótidas
Por ano, aproximadamente 50 milhões de pessoas morrem vítimas de acidentes vasculares cerebrais (AVC) causados por doença das carótidas. O alto número de fatalidades se dá graças às características assintomáticas que a doença, também conhecida como estenose da carótida, possui.
O AVC é a principal causa de mortes no Brasil, o tipo mais comum da doença é o embólico, que pode ocorrer de duas maneiras, a primeira caracteriza-se pela formação de um fragmento de sangue coagulado (êmbolo) no coração que viaja pelos vasos sanguíneos até atingir o cérebro. O segundo tipo, forma-se na artéria carótida, uma placa de aterosclerose, que, em um dado momento se rompe, enviando cálcio, colesterol e fragmentos de sangue coagulado em direção aos vasos cerebrais.
Em ambos os casos, os êmbolos e fragmentos causam a oclusão das artérias que alimentam o cérebro, que, sem receber a irrigação necessária, causa a morte de parte de suas células.
O que é Doença das Carótidas
As artérias carótidas são responsáveis pelo transporte do sangue rico em oxigênio direto do coração para o cérebro. Existem duas artérias que estão posicionadas paralelamente uma em cada lado do pescoço. A principal função dessas artérias é levar o sangue para a grande parte anterior do cérebro, ao qual são atribuídas as principais funções do corpo, como as funções motora, sensitiva, de fala e pensamento, entre outras.
Contudo, as carótidas não são as únicas artérias com tais atribuições, as artérias vertebrais, que se originam das artérias subclávias, transportam o sangue desde a coluna cervical e alimenta a parte posterior do cérebro, responsável pelo equilíbrio.
A doença das carótidas ocorre quando há o estreitamento da artéria normalmente causado por depósito de gordura (aterosclerose) agravando-se com o passar dos anos.
O estreitamento provocado pela aterosclerose causa a oclusão da artéria e por consequência, prejudica a irrigação sanguínea do cérebro, podendo, a depender da gravidade, ocasionar um acidente vascular cerebral, que além das elevadas taxas de mortalidade, pode deixar sequelas neurológicas que podem comprometer diretamente a qualidade de vida do indivíduo.
Como Diagnosticar a Doença das Carótidas
Em alguns casos pode não haver sintomas da doença das carótidas, o que torna o diagnóstico precoce ainda mais importante, visto que em muitos casos, a descoberta da doença ocorre tarde demais, apenas quando há o acidente vascular.
Portanto, havendo a menor suspeita, é importante consultar-se com um cirurgião vascular. O exame preliminar pode ser feito com um estetoscópio, com o qual o profissional se vale de sons anormais, chamados de sopro, para diagnosticar a doença da artéria carótida.
Contudo, as características assintomáticas da doença em alguns casos, podem exigir uma triagem (check-up vascular) completa.
Os testes diagnósticos podem incluir:
- Ultrassom Doppler de Carótidas: Exame feito para estudar em tempo real a circulação e forma das artérias carótidas e vertebrais, focado no estudo da condição da parede arterial para a identificação de estenoses por placas de aterosclerose e fluxo sanguíneo nas artérias.
- Ultrassom duplex carotídeo: Um procedimento de imagem que usa ondas sonoras de alta frequência para visualizar as artérias carótidas para determinar se há estreitamento. Este é o teste mais comum utilizado para avaliar a presença de doença da artéria carótida.
- Angiograma da carótida: Procedimento de imagiologia invasivo, no qual um cateter é inserido dentro de um vaso sanguíneo no braço ou na perna e guiado para as artérias carótidas com auxílio de uma máquina especial de raio-x. Exame feito para avaliar ou confirmar a existência de estreitamento ou oclusão das artérias carótidas.
- Angiografia por ressonância magnética: um tipo de imagem de ressonância magnética (MRI) que utiliza um campo magnético e ondas de rádio para fornecer imagens das artérias carótidas, que em muitos casos não podem ser oferecidas por exames radiográficos, ultrassons ou tomografias computadorizadas.
Fatores de Risco
Os principais fatores de riscos ligados à doença das carótidas são os mesmos observados em indivíduos com histórico de infarto do miocárdio ou obstrução arterial dos membros, são eles:
- Tabagismo.
- Hipertensão arterial.
- Diabetes mellitus.
- Colesterol elevado.
- Obesidade.
- Sedentarismo.
- História familiar.
Sintomas da Doença das Carótidas
Nos primeiros estágios a estenose da carótida pode ser assintomática e o primeiro sintoma da doença das carótidas pode ser o AVC propriamente dito. Contudo, o sintoma mais comum da doença, além do AVC é o AIT, ataque isquêmico transitório (alterações transitórias que podem variar de alguns minutos até algumas horas). O ponto crucial é que estes sintomas costumam desaparecer em até 24 horas, ter um AIT significa um alto risco de AVC e o médico deve ser procurado imediatamente.
Além disso, outros indícios dos sintomas da doença das carótidas podem liderar a suspeita de AVC, são eles:
- Dor de cabeça súbita, intensa e sem causa conhecida.
- Perda repentina da visão de um dos olhos.
- Perda da força e sensibilidade em um dos lados do corpo.
- Dificuldade de falar ou de compreensão.
- Tontura ou perda do equilíbrio.
Tratamentos
Identificar a presença ou não de sintomas da doença das carótidas precocemente é de suma importância para a escolha do tratamento, além disso, o grau de obstrução das artérias define qual o tratamento adequado para cada paciente.
Contudo, independente da gravidade da obstrução, a mudança urgente no estilo de vida é necessária, tais como:
- Alimentação saudável, com baixo teor de gorduras saturadas, colesterol e sódio.
- Prática de exercícios físicos, regularmente, ao menos 30 minutos por dia.
- Controle a pressão alta, colesterol, diabetes e doenças cardíacas.
- Parar de fumar.
- Manter o peso ideal.
Alguns medicamentos anti-plaquetários podem ser receitados, pois reduzem o risco de acidente vascular cerebral e outras complicações advindas de doenças cardiovasculares.
Outras drogas também podem impedir que as plaquetas se prendam às paredes dos vasos sanguíneos, que podem ser prescritas individualmente ou em combinação com medicamentos anti-plaquetários.
Casos mais delicados, em que a doença está mais avançada é indicado o tratamento cirúrgico, visando reduzir as chances de AVC em pacientes que não apresentam sintomas da doença das carótidas e sequelas neurológicas em pacientes que já tiveram derrame.
Existem dois tipos de cirurgia de carótida, são elas:
- Endarterectomia
Durante a endarterectomia ou cirurgia aberta é realizada uma incisão cervical para se ter acesso à artéria obstruída, em seguida as placas de aterosclerose são retiradas do interior da carótida, devolvendo fluxo sanguíneo normal ao cérebro. - Angioplastia de carótida
A angioplastia de carótida é uma técnica endovascular minimamente invasiva, consiste na introdução de stents e balões delicados para abertura da artéria ocluída. Neste procedimento, não existe a necessidade de realizar cortes e sim uma punção, normalmente através da virilha para introduzir os dispositivos.
Cuidados Pós-operatórios
A depender do tipo de cirurgia, os pacientes passam por pelo menos 24 horas de cuidados intensivos, principalmente na cirurgia aberta, visto que o dia seguinte à cirurgia pode ser o mais perigoso do processo de recuperação (ao menos 5% dos pacientes são acometidos por complicações potencialmente fatais).
Ao receber alta, as atividades físicas devem ser severamente limitadas, por muitas semanas, evitar dirigir e avisar ao cirurgião caso tenha fortes dores na cabeça, garganta inchada, ou qualquer outro tipo de alteração visível no funcionamento do cérebro.
Além disso, no tempo aconselhado pelo cirurgião, o paciente deve retornar às atividades físicas regularmente e adotar uma alimentação saudável.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada em medicina com especialização em cirurgia vascular e endovascular pela Universidade de São Paulo (USP) e possui especialização para diagnosticar e tratar os sintomas da doença das carótidas. Agende uma consulta e cuide de sua saúde em primeiro lugar.
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37 Comentários
Olá boa tarde… me nhã mãe tem 80 anos acho q ela está com problemas na carotida. Ela sente fraqueza e dormi o tempo todo.devido a idede dela e o problema nos rins não pode fazer os exames. Oq devo fazer?? Qual outra opção eu tenho.porfavor me ajuda.
Adriana, muitas doenças podem dar fraqueza e sonolência. Inclusive esses não são sintomas comuns da doença obstrutiva das carótidas. Para avaliação adequada, sua mãe deverá passar por um Vascular e um exame de Ultrassom Doppler de Carótidas poderá ser solicitado. Este exame não tem contra-indicação para pacientes com problemas renais.
Bom dia!
Tenho 35 anos, estou sentindo uma dor insuportável na garganta do lado esquerdo, irradia para o maxilar e ouvido. Dói ao tocar e para engolir certos alimentos.
Estou aguardando o resultado da ressonância de pescoço, mas a base de Deocil.
Será que pode ser algum problema na carótida?
Gabriela, provavelmente não está relacionado às carótidas.
POR FAVOR ESTOU PREOCUPADA POIS MEU MARIDO FEZ EXAMES DAS CAROTIDAS QUE SE LOCALIZAM NA PARTE DA COLUNA CERVICAL ONDE FOI CONSTATADO ENTUPIMENTO DE UMA DELAS EM SUA TOTALIDADE. ELE TEM COLESTEROL TOMA SINVASTATINA UM POR DIA BETADINE DOIS POR DIA , GINCO BILOBA DOIS POR DIA E ECASIL UM POR DIA, MAS ESTA SEM EQUILIBRIO E QUASE SEMPRE TONTO.,. POR FAVOR É GRAVE O QUADRO SE PUDEREM ME RESPONDER FICO NO AGUARDO NO E’MAIL: ilonanissola@gmail.com MUITO OBRIGADA E UM GRANDE ABRAÇO
Ilona, seu marido precisa de um Neurologista e de um Cirurgião Vascular. A depender do estágio da doença carotídea é necessário o tratamento cirúrgico.
Olá, tenho 21 anos, estou a sentir uma sensação estranha no lado esquerdo do pescoço, e antes disso estava com uma dor no peito esquerdo, dois dedos abaixo do mamilo entre as costelas, uma dor que só de tocar doia, e passei recente por um tratamento de tuberculose, estou sedentário pois o pulmão ainda não está bom, devo procurar um cardiologista? é pago este serviço? grato desde já.
Sim, procure seu médico para avaliar seus sintomas.
Eu tenho sentido muita dor de cabeça ultimamente, forte e dos lados da cabeça e as vezes na frente, umas fraquezas e uns formigamentos q passam rápido. Devo ir ao médico?
Luzia, sugiro inicialmente você procurar um Neurologista!
Senti uma dor de cabeça há uns dias atrás e há uns 2 dias estou com dores na garganta do lado esquerdo, não sinto dores ao engolir alimentos ou água, apenas quando movimento ou toco, a dor é abaixo da amígdala. Pode ter relação com a doença em questão?
Thiago, doença das carótidas ocorrem mais em pacientes idosos, com fatores de risco como diabetes, hipertensão, tabagismo e obesidade. Dor de garganta não faz parte do quadro clínico.
Meu nome é Marisa tenho placa na carótida uma do lado esquerdo é de 035 e a outra é do lado direito, não tenho colesterol alto, é perigoso ?
Marisa, placas de gordura nas carótidas podem levar desde a quadros leves até a casos graves. É necessário o controle dos fatores de risco e avaliação pela Vascular. Estou à disposição caso queira agendar uma consulta! Um abraço.
Boa noite , estou com uma dor ardida no lado esquerdo do pescoço , não é contínua, ela doi , esse é passa , poderia ser nas carotidas , ou muscular ?
Como diferenciar nas carotidas de dores musculares no pescoço?
Eliane, doença obstrutiva das carótidas não causa dores no pescoço.
Fiz exames e a conclusão foi essa:
CONCLUSÃO:
1 – Estenose ateromatosa do bulbo/emergência da artéria carótida interna direita, destacando maior estenose
pós-bulbar por “placa mole” de cerca de 65% segundo critérios NASCET. A critério clínico ,sugere-se
AngioRM de parede de vaso cervical para eventual detecção de componente hemorrágico intraplaca.
2 – Estenose ateromatosa maior que 50% na emergência da artéria subclávia direita.
3 – Ateromatose bulbar na emergência da artéria carótida externa esquerda que não determina repercussão
luminal signifcativa.
4 – Ateromatose da croça da aorta
CONCLUSÃO:
1 – Estenose ateromatosa do bulbo/emergência da carótida interna direita com componente
estenosante segmentar pós-bulbar maior que 70% (placa não hemorrágica);
2 – Estenose ateromatosa de cerca de 55% da artéria subclávia direita.
3 – Estenose ateromatosa do bulbo/emergência da artéria carótida interna esquerda que não
determina repercussão luminal significativa.
É necessário cirurgia??
Cláudia, apenas avaliando por completo o seu caso para reponder à sua pergunta! Em geral estenoses acima de 70% tem indicação cirúrgica.
boa nite doutora.Subtamente me apresentou uma tontura forte e posteriotrmente vomitos. sem dores nehuma, sem diarreia, sem febre, pressao normal 12x8x78 fiz um dopler das carotidas e deu como resultado, carotidas e vertebrais pervias com espessamento do complexo mio-intimal de 1,0 mm
bilateralmente e com fluxos em sentido normal. vertebrais de aspecto normal. Estou tomando dramin . pra passar a tontura e vomito. Essa medida de 1mm é grave?
Antonio, complexo intimal é considerado normal até 0,8 mm. Espessamento do complexo não é uma doença em si, mas um preditor de doenças cardiovasculares. Geralmente associado a fatores de risco tais como obesidade, hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia.
Boa noite eu sinto uma dor intensa no lado esquerdo da garganta mas parece se na veia porque não dá trabalho pra engolir mas a dor continua pode ser uque ?
Domingos, doença obstrutiva das carótidas não causam dor local.
Sinto zumbido no ouvido e chiado na cabeça de vez em quando sinto mal estar e pontadas na cabeça isso pode ser da carótidas?
Jucira, é preciso fazer uma avaliação e exame para descartar doença carotídea associada.
Dor no lado direito do pescoço e taquicardia, pode ser sinal dessa doença?
Tatiana, não.
Boa noite eu to com uma dor no lado esquerdo do pescoço ir ao em baixo da via tem um um caroço em baixo da veia o que deve se
Bom dia me chamo Elizabeth e gostaria de tirar uma dúvida. Sinto uma dor por trás do meu ouvido direito que desce até por trás da clavícula tamém doi a cabeça do mesmo lado (direito ) tem haver com as carótidas
Elizabeth, doença obstrutiva das carótidas não causam esses sintomas.
Olá! Dra Nayara!
Andei tendo fortes enxaquecas, tonturas e uma fraqueza no corpo.
Há dois dias sinto umas fisgadas do lado direito do meu pescoço, coisa que nunca senti e o sintoma de fraqueza continua…
Tenho uma alimentação balanceada entre frutas e legumes, feijão e arroz e outros(agora o que como muito é frituras)…. Parei no mês de abril de fazer exercícios físicos, mas era assídua, depois que a academia fechou, não fiz mais, até tentei em casa, mas estou trabalhando em Home Office o que ocupa boa parte do meu tempo.
Jailda, procure primeiro um Neurologista!
Olá. Tenho histórico de carotidas obstruidas na família, meu avô. Sinto dor na cabeça quando deito rapidamente, além de sertir os vasos sanguíneos da cabeça pulsarem fortemente com frequência. Há necessidade de procurar um médico devido a esses sintomas?
Danielle, sim, faça uma avaliação para descartar doenças. Você ficará mais tranquila também.
Drª fiz exame doppler colorido de artérias carótidas e vertebrais. Resultado espessura do complexo médio intimal mede 1,2mm a direita e 0,9mm a esquerda.
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
? Espessamento do complexo médio- intimal à direita. Foi o cardio quem solicitou, mas pelo li trata-se de algo para um vascular. Devo me consultar com um médico vascular? Fico grata.
Rosângela, você deve sim fazer acompanhamento com um médico / médica vascular em conjunto com seu médico Cardiologista. Um abraço!
Rosângela, sim, mesmo não tendo obstrução você deve acompanhar com um médico Vascular para prevenir a evolução da doença.